Рак кишечника

Природа рака кишечника до конца не установлена, но исследования подтвердили существование факторов, повышающих риск заболевания. Среди них:

• наличие полипов в кишечнике: изначально это доброкачественные новообразования, но некоторые из них способны перерождаться в злокачественную опухоль. Если у вас нашли полипы в кишечнике — вы в группе риска, обязательно регулярно наблюдайтесь или удалите полипы, если врачи рекомендуют это сделать;

• генетическая предрасположенность: наличие мутаций (синдром Линча, синдром Тюрко), семейная история рака кишечника (у близких родственников);

• особенности питания: исследования показали, что избыточное потребление переработанного красного мяса повышает риск рака кишечника;

• возраст выше среднего: рак кишечника чаще встречается у людей старше 50-60 лет и чем старше человек, тем выше риск;

• хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит и другие хронические патологии, которые длительно остаются без эффективного лечения, могут стать благоприятным фоном для развития рака;

• иммунодефицит;

• ожирение;

• малоподвижный образ жизни;

• курение и злоупотребление алкоголем.

Вид опухоли определяется по типу клеток, из которых она растет.

Стадия заболевания – это описание характеристик опухоли в нескольких аспектах. Врач определяет стадию заболевания по специальной онкологической классификации TNM, где:

• Т — размер опухоли и ее распространенность;
• N — ее присутствие в лимфатических узлах;
• M — наличие метастазов.

Каждая стадия дополнительно делится на подстадии, которые обозначаются буквами и цифрами. Система стадирования достаточно сложная и объемная, поскольку учитывает все особенности диагноза. Врач подробно расшифрует обозначение на приеме, если вы захотите обсудить это детально.

Обследование начинается с обсуждения жалоб и анализов (например, анализа крови), продолжается колоноскопией или ректороманоскопией. Это эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает прямую и сигмовидную кишки прибором с маленькой видеокамерой. Одновременно во время обследования эндоскопист должен взять биопсию (образец тканей для исследования под микроскопом) или удалить полипы, которые могут переродиться в злокачественное новообразование (их также в дальнейшем исследуют). Дополнительно на этом этапе могут назначить:

• анализ на онкомаркеры (РЭА, СА 19-9 и др.);

• компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и органов таза – чтобы убедиться, что в других органах нет метастазов.

Хирургическое лечение. Хирург удаляет пораженную часть кишечника вместе с опухолью, а также немного здоровой ткани вокруг новообразования и рядом расположенные лимфатические узлы. Врач выбирает подходящую тактику операции:

• открытую: хирург получает доступ к кишечнику через разрез на животе;
• лапароскопическую: кишечник оперируют через несколько маленьких разрезов. В один из них врач помещает прибор с камерой — лапароскоп, чтобы увидеть изображение брюшной полости. В другие разрезы хирург вводит инструменты и проводит необходимые манипуляции.

Оба способа одинаково эффективны, но лапароскопия менее травматична и позволяет быстрее восстановиться.

Химиотерапия. Введение препаратов для уничтожения раковых клеток и замедления их роста. При некоторых стадиях заболевания, после обсуждения соотношения риска/пользы после операции проводят химиотерапию (ее называют «профилактическая» или «адъювантная»). Она помогает убить оставшиеся клетки за пределами опухоли и избежать рецидива.
При лечении метастатического рака кишечника химиотерапия является основным методом лечения и проводится длительное время.
При лечении рака кишечника схемы лечения могут включать препараты в виде капельниц и/или таблеток.

Лучевая терапия или радиотерапия. Лучевое воздействие позволяет уменьшить симптомы. Радиотерапия помогает убрать одиночные метастазы, когда их нельзя удалить хирургическим путем. Она нужна не всегда. Например, для лечения рака прямой кишки это один из важнейших методов основного лечения, а для лечения рака ободочной кишки почти не используется.

Иммунотерапия.