Рак головы и шеи

Как и с онкозаболеваниями в целом, причины этих видов рака науке пока неизвестны. Однако ученым удалось выявить факторы, которые увеличивают риск появления опухолей головы и шеи:

 - курение: в процессе курения выделяются смолы, негативно влияющие на состояние слизистой полости рта и дыхательных путей. Воздействие едкого дыма со смолами — один из видов микротравмы, которая становится триггером;

 - употребление алкоголя: каждый прием спиртных напитков — это химический ожог эпителия верхних пищеварительных путей;

 - инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа, вирусом Эпштейн–Барра;

 - хронические травмы полости рта: если постоянно происходит травмирование какой-либо ткани, она будет регулярно регенерировать, и в какой-то момент в процессе этого обновления клеток происходит сбой. Например, некачественно вылеченные зубы (нависающие края коронок и пломб) изо дня в день наносят травмы языку и ближайшим мягким тканям (во время разговора, приема пищи);

 - избыточная инсоляция (особенно для рака губ): мы привыкли защищать от ультрафиолетовых лучей только кожу, а про губы забываем. Под палящим солнцем они пересыхают и трескаются, а ультрафиолетовое облучение является мощным триггером трансформации клеток;

- возраст: заболевание чаще развивается после 60-65 лет.

Проявления рака головы и шеи разнообразны и зависят от места, где находится  опухоль, стадии ее развития. Например, при раке гортани человека беспокоят першение и ощущение инородного тела. Опухоль надгортанника дает боль при глотании и охриплость голоса. Симптомами могут быть и признаки, которые также характерны и для других заболеваний, например:

• увеличение лимфоузлов;

• нарушение речи, хрипота или осиплость;

• ухудшение слуха, обоняния или зрения, двоение в глазах;

• признаки простуды, которые никак не связаны с респираторным заболеванием и не проходят длительное время;

• постоянные носовые кровотечения;

• длительно незаживающие язвы или постоянное воспаление, красные или белые пятна во рту;

• беспричинное затруднение дыхания на фоне здоровья;

• шишка в области головы и шеи — может быть как болезненной, так и безболезненной;

• трудности с глотанием;

• боль в челюсти;

• гнилостный запах, который не связан с гигиеной полости рта и кариесом зубов;

• язвы на губе, которые напоминают герпес, но не проходят на фоне лечения длительное время.

Рак головы и шеи — это группа опухолей. Лечение заболеваний касается врачей разных специальностей (ЛОР, офтальмолог, стоматолог), и при впервые возникших неприятных симптомах люди чаще обращаются к ним. Мы настоятельно рекомендуем обращать внимание на все «неопознанные» шишки на голове и шее, длительно незаживающие раны, запах, кровоточивость и изъязвления в полости рта и другие вышеперечисленные признаки и своевременно обращаться к профильному специалисту, который проведет первичную диагностику и при необходимости порекомендует обратиться к онкологу.

По месту возникновения врачи выделяют такие виды рака головы и шеи:

•  опухоли гортани, 

• носоглотки, 

• ротоглотки, 

• ротовой полости, 

• слюнных желез, 

• полости носа, 

• околоносовых пазух. 

Для определения стадии заболевания онкологи используют классификацию TNM, где буквы означают:

Т — размер опухоли и ее распространенность;

N — затронула ли она лимфоузлы;

M — дала ли метастазы в другие органы. 

Система стадирования достаточно объемная и сложная, это нужно для того, чтобы учесть все особенности диагноза. Онкологи клиники доктора Ласкова расшифруют обозначение на приеме, если вы захотите узнать эти подробности.

Врачи обнаруживают многие опухоли при простом визуальном осмотре. При поражении глотки, гортани, носовых пазух применяют эндоскопические системы и специальные инструменты. Если опухоль находится в лимфоузле, обнаружить ее можно при прощупывании. 

Визуализировать новообразования мягких тканей в области шеи и головы, околоушных желез помогает ультразвуковое исследование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). 

Окончательный диагноз врач-онколог сможет поставить после проведения биопсии опухоли — забора образца ткани и изучения особенностей атипичных клеток в лаборатории. По данным биопсии доктор определяет вид опухоли. Также онколог может назначить рентген грудной клетки, общий и биохимический анализы крови, УЗИ шейных лимфоузлов и печени, бронхоскопию и другие исследования.

Для очень многих случаев лучшим вариантом будет радикальное хирургическое лечение, то есть полное удаление опухоли. Операция подразумевает удаление самого новообразования и регионарных лимфатических узлов. Если опухоль обнаружена рано и она небольшая, хирург может использовать эндоскопический доступ (малотравматичная операция, которая выполняется через несколько проколов). 

Если найденная опухоль относится к первой стадии, практически всегда достаточно только операции. При второй стадии оперативное лечение сочетается с радиологическим — используется лучевая терапия. 

Иногда ее проводят до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Облучают не только саму опухоль, но и ближайшие лимфатические узлы. Лучевая терапия включает несколько процедур через определенные временные интервалы. 

Системную терапию (термин «системная» означает, что лечение влияет на опухолевые клетки, где бы они ни находились)  рака головы и шеи применяют, когда нельзя сразу удалить опухоль из-за ее больших размеров и требуется предварительное лечение, которое позволит ее уменьшить. Либо когда опухоль настолько распространилась, что операция не принесет лечебного эффекта. Системная же терапия позволит контролировать дальнейший рост. Также химиотерапия часто может сочетаться с лучевой терапией.
Расскажем о месте каждого вида системной терапии в лечении рака головы и шеи подробнее.

• Химиотерапия подразумевает использование препаратов, которые подавляют деление и рост раковых клеток. Наиболее эффективные схемы — паклитаксел + карбоплатин в течение 21 дня и доцетаксел + цисплатин + фторурацил в течение 21 дня.

• Таргетная терапия основана на уничтожении определенных мишеней в опухоли, что останавливает развитие опухоли. Врачи подбирают препараты таргетной терапии после анализа на мишени (белковые фракции, гены). Например, лекарство-ингибитор EGFR подавляет опухолевый белок под названием рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) и замедляет или полностью останавливает развитие определенной формы рака головы и шеи;

• Иммунотерапия – препараты, которые активизируют иммунную систему против опухолевых клеток. Они позволяют ей лучше и быстрее распознавать опухолевые клетки, эффективно уничтожать их и препятствовать образованию новых. Для иммунотерапии рака головы и шеи применяются такие препараты, как Пембролизумаб и Ниволумаб.
  

Важно! Иммунотерапия не имеет ничего общего с БАДами «для поднятия иммунитета». Настоящая иммунотерапия – это дорогие препараты, которые разрабатывались ведущими мировыми фармкомпаниями в течение многих лет.

Для каждого случая онкологи клиники доктора Ласкова подбирают самую современную и максимально подходящую человеку схему лечения.