Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого

Существует три основных гистологических типа мезотелиомы плевры:

– Эпителиоидная мезотелиома — наиболее распространенный вид, на который приходится 50-70% случаев заболевания. Как правило, имеет более благоприятный прогноз по сравнению с другими типами рака плевры и лучше отвечает на химиотерапию.

– Саркоматоидная мезотелиома — встречается редко (около 10% случаев). Имеет более агрессивное течение.

– Смешанная мезотелиома — содержит как эпителиоидные, так и саркоматоидные компоненты.

Определение вида мезотелиомы имеет важное значения для выбора наиболее эффективной стратегии лечения и прогнозирования течения заболевания.  

Основные этапы диагностики включают:

1. Сбор анамнеза

Врач тщательно собирает информацию о воздействии асбеста — ключевого фактора риска развития мезотелиомы. Необходимо выяснить, имел ли человек контакт с асбестом на работе, дома или в других условиях. Важно учитывать продолжительность и интенсивность воздействия. Также некоторые профессии связаны с повышенным риском воздействия асбеста, например, строители, шахтеры, работники судостроительных предприятий. Редко, но встречается семейная предрасположенность к мезотелиоме. 

Доктор подробно расспрашивает о наличии и характере таких симптомов, как боль в груди, одышка, кашель, утомляемость, потеря веса. Также важно знать о наличии сопутствующих болезней, особенно заболеваний легких, которые могут маскировать симптомы рака плевры.

2. Физикальный осмотр

Врач осматривает человека и оценивает его общее самочувствие, состояние кожных покровов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в том числе проводит пальпацию тела, аускультацию (выслушивание) легких и сердца, при необходимости определяет оксигенацию — степень насыщения крови кислородом.  

3. Инструментальные методы исследования

– Рентгенография грудной клетки используется для оценки состояния легких и плевры. На рентгенограмме могут быть видны, например, плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости), утолщение плевры, снижение объема легкого.

– Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки предоставляют более детальную информацию о состоянии плевры, легких и близлежащих органов, позволяют оценить степень распространения опухоли, выявить метастазы в лимфатические узлы.

4. Инвазивные методы исследования

– Плевральная пункция (торакоцентез) — взятие для цитологического анализа жидкости из плевральной полости.

– Биопсия плевры — гистологическое исследование образца ткани плевры.

Может применяться в следующих случаях:

• Неоадъювантная ХТ для уменьшения размеров опухоли перед операцией.
• Адъювантная ХТ после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и снижения риска рецидива.
• Постоянная ХТ на распространенных стадиях рака для облегчения симптомов, таких как боль, одышка, а также для улучшения качества жизни и ее продления.

В большинстве случаев при мезотелиоме плевры используют комбинацию химиотерапевтических препаратов. Самые распространенные схемы включают пеметрексед + цисплатин (или карбоплатин), гемцитабин + цисплатин (или карбоплатин), гемцитабин + пеметрексед.

Выбор тактики лечения и конкретной схемы зависит от стадии заболевания, общего состояния человека, наличия сопутствующих болезней.

ПОДГОТОВКА К ХИМИОТЕРАПИИ

Медицинская подготовка к химиотерапии включает в себя:

• Консультацию с врачом: обсуждение плана лечения и потенциальных побочных эффектов.
• Лабораторные исследования крови для оценки общего состояния здоровья.
• Премедикацию, которая может понадобиться в некоторых случаях, чтобы предотвратить или смягчить наиболее распространенные побочные эффекты терапии.

О наших рекомендациях, как сделать прохождение химиотерапии комфортнее и сохранить привычное качество жизни, читайте здесь.

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ МЕЗОТЕЛИОМЫ

Химиопрепараты обычно вводят внутривенно в виде капельниц. В некоторых случаях используют порт-систему — устройство, имплантируемое под кожу для облегчения доступа к вене. 

Лекарство сразу поступает в системный кровоток и воздействует на злокачественную опухоль. Но у химиотерапии есть особенность — одновременно она затрагивает и здоровые ткани. В результате могут возникать побочные эффекты, тяжесть которых зависит от используемых препаратов, дозы и индивидуальных особенностей организма. 

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты:

• тошнота и рвота;
• слабость и утомляемость;
• диарея или запор; 
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• снижение иммунитета и повышенный риск различных инфекций;
• выпадение волос;
• сыпь, зуд и сухость кожи.

Как правило, это временные явления, и после завершения химиотерапии они исчезают. Наши врачи всегда расскажут, какие побочные эффекты могут возникнуть, как их предотвратить или снизить выраженность. При необходимости назначат сопроводительную медикаментозную терапию, чтобы улучшить переносимость лечения и минимизировать влияние нежелательных реакций как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. О лечении побочных эффектов во время и после химиотерапии в нашей клинике можно узнать на нашем сайте.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ПЛЕВРЫ ЛЕГКОГО

Ускорить восстановление после курса химиопрепаратов помогают:

• регулярная посильная физическая нагрузка;
• режим сна и отдыха;
• сбалансированное питание;
• психологический комфорт: снижение стресса, занятия, помогающие расслабиться;
• поддержка близких.